Существует немало исследований о связи расстройств пищевого поведения (РПП) и травматического опыта.
Также можно заметить, как к РПП присоединяются различные виды зависимостей: высокая коморбидность РПП и алкогольной зависимости (особенно при булимии), женщины с приступами обжорства часто вступают в созависимые отношения с мужчинами, страдающими алкоголизмом – таких нюансов накопилось много и у практиков и в исследованиях. Чтобы понимать почему, нужно понимать связь травмы и зависимости. Статья на эту тему о том, как формируется замкнутый цикл травма-зависимость, как важно смотреть на причину, а не быть морализатором в стиле «просто прекрати это делать».
«Есть раны, которые не заметны на теле, но которые гораздо глубже и больнее, чем те, что способны кровоточить».
— Laurell K. Hamilton, Mistral’s Kiss
Зависимость – это способ справляться. Зависимость от наркотиков, алкоголя, медикаментов, бизнеса, работы, шопинга, еды, азартных игр, секса и так далее. Можно стать зависимым от чего угодно. Как утверждает Gabor Maté, чтобы вылечить зависимость мы сначала должны понять для чего она нужна человеку:
«Невозможно понять зависимость, не задав вопроса, какое облегчение зависимый находит в ней, какую надежду дает ему наркотик или зависимое поведение». — Gabor Maté, In the Realm of Hungry Ghosts (из книги «В королевстве голодных духов»)
Как демонстрируют исследования, зависимость наследуется и если в вашей семье есть близкие родственники с зависимостью, то ваши шансы обзавестись ей выше среднего. Это потому что склонность к зависимости может передаваться через поколения. Но это только часть проблемы. Зависимость обслуживает определенную проблему – избавить от боли или притупить боль. И это работает… на короткое время. А затем боль возвращается, а вместе с ней и проблемы, которые вызывает уже сама зависимость – финансовые проблемы, проблемы в отношениях, проблемы на работе или проблемы со здоровьем. Боль и зависимость это замкнутый круг, в котором они постоянно подкрепляют друг друга.
Что вызывает эту боль? Это могут быть жизненные обстоятельства такие как развод, смерть близкого человека, потеря работы. Но гораздо чаще можно наблюдать связь между зависимостью и болью еще с раннего детства, которая остается с человеком и во взрослом возрасте. Pia Melody автор книги «Лицом к лицу с созависимостью и любовной зависимостью (Facing Codependence and Facing Love Addiction) основала терапевтический Центр в Аризоне “The Meadows», основанный на идее того, что зависимость вызывается и подкрепляется травмой, включая детские травмы насилия и отвержения.
«Тяжелые наркозависимые, которых мне приходилось лечить, все без исключения были людьми с непростой судьбой. Очень часто это люди, пережившие насилие в детстве. Они вступили в жизнь в крайне неблагоприятных условиях. Они не только не получили того, что нужно для здорового развития, они часто оказывались в тяжелых обстоятельствах насилия и отвержения… Это то, что закладывает биологическую почву в головном мозге для развития зависимости. Другими словами, зависимость связана как с психологией – как способ облегчения эмоциональной боли, так и с нейробиологией – как нарушение развития из-за ранних травм».— Gabor Maté
Те, кто пережил травму, справляются со страданием, болью, флешбэками, ночными кошмарами, бессонницей, паническими атаками, необъяснимыми соматическими состояниями, постоянной тревогой с помощью алкоголя, наркотиков или другого зависимого поведения. На короткое время симптомы отходят на задний план. Страдание от пережитой травмы могут быть такими интенсивными, что люди готовы согласиться на любые последствия, даже самые ужасные, чтобы избежать этой боли хотя бы на короткое время. Со временем тело повышает толерантность и оба – тело и психика становятся зависимыми, требуется все большая доза «медикамента», чтобы чувствовать себя нормально. Рано или поздно зависимость развивается в полную силу и симптомы посттравматического расстройства становятся хуже и жизнь становится невыносимой. Именно таким образом колесо травмы и зависимости замыкает круг.
Когда вы травматизированы, в вас активизируются животные инстинкты выживания. Если это возможно вы зовете на помощь. Если никто не слышит вы стараетесь убежать или драться. Или можете замереть, пока адреналин достигает своих максимальных значений и сердце бьется в ушах, вы словно лань, замершая в свете фар. Если все это не срабатывает, тело может упасть замертво, имитировав смерть, как газель в пасти льва, с последней инстинктивной надеждой, что если хищник сочтет вас мертвым, то выбросит вас и вы выживите. Этот ответ-заморозка на травматическое событие остается в вас намного дольше самого события и когда что-то задевает память об этом событии, вы попадаете в «место хранения» травмы и переживаете те же психологические состояния что и во время нее – чувство беспомощности, учащенное сердцебиение, укороченное дыхание, образы, запахи, ощущения. Если, например, алкоголь или наркотики могут остановить это, легко ли устоять перед искушением использовать их? Разве не кажется в этот момент, что этот ад никогда не закончится?
Итак, если травма и зависимость это замкнутый круг, как выбраться из него? Единственный путь, который срабатывает это лечить эти проблемы одновременно. Первый шаг в терапии это понять причины, понять отношения между травмой и зависимостью. А затем можно начинать построение процесса сочувствия себе, вместо ненависти к себе, стыда и осуждения. Очень хорошая книга-бестселлер Gabor Maté на эту тему о том, как заменить цикл ненависти к себя и саморазрушения на цикл понимания и приятия.
Из предисловия к книге от автора Gabor Maté, In the Realm of Hungry Ghosts («В королевстве голодных духов»)
«Я написал эту книгу «В королевстве голодных духов» потому что, как я вижу, зависимости один из самых неверно понимаемых феноменов в нашем обществе. Люди, включая даже тех, кто должен в этом разбираться – врачей, политиков – верят , что зависимость это вопрос личного выбора или, в лучшем случае, медицинская проблема. Но на самом деле это одновременно и сложнее и проще чем им кажется.
Зависимость или возможность обрести зависимость очень близка к самой сути человека. Вот почему почти все может превратиться в зависимость — начиная от физических упражнений и еды, заканчивая лекарствами для лечения. Проблема не во внешнем объекте, а в нашем внутреннем отношении к нему. Зависимость, чаще всего, развивается как компульсивная попытка облегчить боль или снизить стресс. Боль и неудовлетворенность, которых так много в мире, заставляет нас искать спасение во внешних вещах. Чем больше мы страдаем и чем раньше в жизни мы начинаем страдать, тем больше мы имеем склонность к развитию зависимости.
Люди зависимые от наркотиков, с которыми мне приходилось работать, самые отвергнутые среди нас, но вместо сострадания они получают наказание и моральное неодобрение. Поступая так, мы не видим глубину проблемы и не видим пути лечения не только для них, как тяжелых зависимых, но и для многих других, для себя – как для индивидуумов, так и для целой культурной группы.
Моя книга, вкратце, попытка пролить свет на основные вопросы, которые спрятаны в темноте. Множество положительных откликов, которые я получил на эту книгу, позволяют мне верить, что я хотя бы немного приблизился к цели.
С наилучшими пожеланиями
Gabor Maté
Перевод Ю.Лапиной.